Hello,

A question sur un médicament c’est le tuteur en Pharmacie qui te répond 😉

Les mécanismes moléculaires de l’agrégation plaquettaire vs hémorragie ne relève pas du cours de PACES, mais au fond c’est simple 🙂 elle met en jeu l’équilibre de deux prostanoïdes : le thromboxane A2 (TxA2) et la prostacycline PGI2.

Le thromboxane A2 est produite par les plaquettes sanguines et stimule l’agrégation plaquettaire et la vasoconstriction

A l’inverse, la prostacycline PGI2 est produite par les cellules de l’endothélium vasculaire et ont un rôle anti-agrégant plaquettaire et vasodilatateur

L’administration d’aspirine et d’AINS à faible dose inhibe les cyclooxygénases COX 1 et COX2, enzymes de base de la synthèse des prostanoïdes que j’ai cité au-dessus. Le mécanisme d’action de l’aspirine et AINS empêche transitoirement la synthèse des prostanoïdes. Plus rien n’est synthétisé, ni PGI2, ni TxA2… jusqu’à ce que de nouvelles COX soient reformées et permettent de relancer la synthèse de prostanoïdes :

-> Le retour de l’activité enzymatique dans la cellule endothéliale se fait rapidement et reforme rapidement de la prostacycline (anti-agrégante).

-> Le retour de l’activité enzymatique dans les plaquettes touchées par le médicament ne se fait pas ! Il faut attendre que de nouvelles plaquettes soient formées (plus long +++) pour voir réapparaître une activité de COX donc de synthèse de TxA2 (agrégante).

Ainsi le mécanisme d’action de l’aspirine joue sur l’équilibre PGI2/TxA2 en faveur de la synthèse de prostacycline anti-agrégante (plus rapide à réapparaître +++). D’où l’indication de l’aspirine et des AINS comme anti-agrégants avec les risques d’hémorragie qui y sont associés 🙂

J’espère avoir répondu à ta question.

C’est cool que tu te sois posé la question, par contre ne t’attarde pas sur ce mécanisme d’action qui n’est pas au programme du concours :)Ma réponse n’était justifiée que pour te permettre de comprendre les notions simplifiées présentées par le Pr. CRISTOL.

Bonne continuation

Alexandre Trouillard

Tuteur Qualifié – UFR Pharmacie